反流性食管炎是常见的消化系统疾病，其发病率有逐渐增高的趋势。许多人可能都体会过反流性食管炎的症状，比如在饱餐一顿后立即平躺在床上，会有食物或者酸性液体，反流到口腔或者咽喉，严重者会出现烧心、胸痛等症状。因此对于出现上述症状的人，为了避免病情发展，要及时去医院就诊，医生会借助专业的设备如内镜等做出专业的诊断。
那么反流性食管炎是怎么导致的，得了反流性食管炎该如何治疗呢？
不良生活习惯可导致反流性食管炎
不良的生活习惯是导致反流性食管炎的重要原因。[1]比如经常暴饮暴食，可能会增加胃部压力，从而导致胃酸、胃蛋白酶反流，给食道黏膜造成刺激，引起反流性食管炎；长期高脂饮食也可使胃酸分泌增加，高胃酸情况下，当食管下端括约肌功能不全时，容易引起反流性食管炎。高脂肪饮食导致的体重增加也是一大危险因素，大规模人群调查发现，减肥可明显减少患者的症状[1]；另外，长期烟酒、浓茶、咖啡等，会刺激食管粘膜，导致粘膜表面层的保护屏障受损，从而引起反流性食管炎。系统综述显示，戒烟能减少正常体重患者的反流症状，且研究发现，患者戒烟后症状和每日反流次数有明显改善。[1]
反流性食管炎及时内镜检查，对症治疗好得快
由于反流性食管炎隐蔽性强，症状不典型，所以很容易就被忽略，这也导致病人在很严重时才去医院问诊。如果一段时间里经常出现反流和烧心的症状，大家千万不要掉以轻心，要及时去医院检查。临床上确诊反流性食管炎的有效办法之一就是做内镜检查，特别是对于具有反流症状的初诊患者更建议内镜检查。[1]
内镜检查可以对食管受损的严重程度进行分级。目前应用最广泛的分级方法是洛杉矶分级，可预测治疗效果和临床预后。洛杉矶分级有A-D四个级别，A、B级为轻度食管炎，C、D级为重度食管炎。[1]
如果确诊为反流性食管炎，一般采取对症治疗，即根据反酸、烧心的症状在一周中出现的频率合理选择用药。
如果症状小于3天，可以用抗酸剂来中和胃酸，例如铝碳酸镁咀嚼片、复方碳酸钙等抗酸剂。如果一周内出现4次以上，选择采用抑酸剂治疗。抑酸剂首选质子泵抑制剂（PPI)，如奥美拉唑、雷贝拉唑等；同时还要注意修复黏膜损伤，在使用PPI的时候可联合使用黏膜保护剂（如铝碳酸镁、铋剂等）促进黏膜愈合。
但要注意，PPI长时间服用，在停药后会出现酸反跳现象。此时也可使用铝碳酸镁加以改善。[2]
有些药物兼备抗酸与黏膜保护两种功效，如铝碳酸镁，不仅能够快速中和过量胃酸，还在食管黏膜上形成一层物理保护膜，减少胃酸造成的腐蚀伤害。除此之外，如果反流物中还有碱性胆汁，铝碳酸镁能吸附胆汁，缓解反流症状。[2]
反流性食管炎是一种常见肠胃疾病，希望这篇文章能够唤起大家的重视，尤其是年轻朋友们，记得按时就餐，减少熬夜。确诊了反流性食管炎的患者也不要太过焦虑，及时前往医院做好内镜检查，遵医嘱进行药物治疗，争取早日康复。
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[1] 中华医学会消化病学分会.2020年中国胃食管反流病专家共识[J].中华消化杂志,2020,40(10):649-663.
[2] 《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》
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